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干细胞治疗现状喜忧参半

   “干细胞能治白血病”“干细胞能治糖尿病”……近年来,随着干细胞技术的飞速发展,干细胞似乎被套上了“包治百病”的光环。近日,国内干细胞研究与临床专家强调,干细胞的应用代表着未来医学发展的一个方向,蕴含着治疗多种疑难杂症的希望,然而干细胞从实验室到临床并非一路顺畅,而是面临各种困局,其中既有公众对于干细胞认识的匮乏,也有干细胞非法治疗乱象的不绝;既有干细胞技术发展本身的未解难题,也有国家立法规范上的模糊不明。

    干细胞是一类保持未分化状态、具有高度自我更新和多项分化潜能的细胞,是机体所有功能细胞的“祖宗细胞”,在人体的发育及发育成熟后组织器官的维护中作用重大。

    造血干细胞是发现zui早且使用历史zui长的干细胞,其来源广泛,包括骨髓、外周血、脐带血等。其中,脐带血是胎儿娩出、脐带结扎并离断后残留在脐带中的血液,过去曾被人类当作医疗垃圾 丢弃,如今则被证实含有丰富的造血干细胞,其比例远远高于成人骨髓及外周血,可以替代骨髓进行造血干细胞移植,用来治疗白血病等多种疾病。于是,保存脐带血被认为是上天给予的“厚礼”,成了许多孩子父母为日后“以防万一”的选择。

    然而,脐带血并非万能,“存了脐带血可救一家几代人”只是美好的童话。媒体报道,一位脐血库储户的宝宝8个月时诊断为白血病,家长希望用当时储存的脐带血治疗时,却被医生告知不能使用自体脐带血,只能进行异体移植。据专家解释,1岁以内幼儿患白血病,一般会推测是先天性的,在这种情况下,一般不主张使用自体脐带血干细胞。

    除了先天性遗传原因外,脐带血不能广泛使用更为重要的原因在于,脐带血中造血干细胞的数量太少,仅能满足体重在30千克以下的孩子使用,超过30千克的治疗效果较差。一个小孩出生时只有80~100毫升的脐带血,其中的造血干细胞的数量级也就106,这一数量限制了它的应用,对于成人而言这是远远不够的。因此目前只适用于孩子和一些特定疾病,如白血病、再障以及免疫缺陷疾病的治疗。

    那么,现有的干细胞技术能否扩增脐带血干细胞,解决用量的不足呢?在理论上,脐带血造血干细胞的数量能够通过人工技术实现扩增,但既要保证干细胞数量增加又不分化成功能细胞的难度较大,因此,目前尚未见报道有成功、稳定的干细胞扩增技术。

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